原标题:这位女神都中招!突然面瘫是因为啥?

作者:郑堃(急诊科副主任医师)

近日,有新闻报道,著名影星安吉丽娜•朱莉自爆曾被诊断患上面神经麻痹,半边脸会垮掉。

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这样的情况有些人就都遇到过:头一天还好好的,一觉醒来,突然发现自己口角歪斜,一侧闭眼困难,两边面部明显不对称,甚至还流口水。这种情况,就是患上面神经麻痹了。

一旦出现面神经麻痹,任你是帅哥还是美女,形象都算是彻底没有了。面神经麻痹到底是怎么得上的?传说中吹一夜风扇空调会出现出现面神经麻痹,是真的吗?

引起面神经麻痹的原因非常多。根据病变发生的部位,可以大致分为中枢性病变和周围性病变两大类。

  • 中枢性病变是指脑部中枢神经的病变,比如脑梗塞、脑出血、脑部肿瘤,脑外伤,颅内感染等等。

  • 周围性病变是指面神经本身的病变,可以是炎症感染、创伤、自身免疫反应、营养代谢障碍等等。

我们今天主要讨论的是平时最常见的一种:特发性面神经麻痹,也被称为面神经炎或贝尔麻痹(Bell palsy)。这是属于周围性病变的一种。

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面神经是从颅内发出,通过颅骨上的小孔,穿过面神经管,最终从茎乳孔穿出。由于骨性结构非常狭小,只能容纳面神经通过,所以面神经一旦缺血,水肿,必然导致神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛,神经缺血、水肿,出现面肌瘫痪。

面神经分左右两侧,分别支配本侧的面部肌肉活动。发生病变多为单侧,发病时患病的一侧表情肌瘫痪,主要表现有:

  • 前额皱纹变浅或消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦、口角下垂;

  • 在微笑或做露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显;

  • 患病一侧不能做皱额、蹙眉等动作,闭目困难;

  • 鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能紧闭而漏气,患侧也常容易流口水;

  • 由于颊肌瘫痪,食物残渣常滞留于患侧的齿颊间隙内;

面神经除了支配面部的肌肉以外,传导舌前2/3的味觉神经也和它伴行,所以根据面神经发生病变的位置不同,也可能出现同侧舌前2/3味觉丧失。此外,还有可能出现听觉过敏、患侧(外耳道的后面)乳突部位疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道和鼓膜出现疱疹等现象。

特发性面神经麻痹的病因还不是完全清楚。一部分患者与病毒感染有关,如单纯疱疹病毒等。一部分患者在局部被风吹或受凉后发病,可能与局部营养神经的血管受冷而发生痉挛有关,说明冷刺激与特发性面瘫有一定的相关性(但并不是说受到冷刺激就一定会导致出现面瘫)。另外,感冒,精神压力过大,过度疲劳,免疫力的下降,都是可能的诱发因素。

临床上见到最多的面神经麻痹患者,常常是因为过度贪凉引起。所以为了防止冷风刺激诱发面神经麻痹的发生,平时要避免长时间直吹空调、风扇,尤其是在体力活动出大汗之后、刚洗浴完毕之后、饮酒后、熟睡时等情况下。另外,寒冷大风环境下,要注意头部保暖。

除此以外,平时还要加强锻炼,提高身体适应环境的能力,预防感冒,充分休息,保持心情舒畅,增强自身免疫力。

一旦出现了面神经麻痹症状,应该及早到医院进行规范治疗,时间越早,疗效越好。除了药物治疗以外,以下这些治疗方法都可以积极尝试:

  1. 按摩,患者自己对着镜子用手按摩瘫痪部位面肌,同时积极进行挤眉、露齿、闭眼、鼓腮等主动肌肉训练。每日数次,每次5~10分钟。

  2. 物理疗法,比如急性期在茎乳孔附近局部热敷、红外线照射、超短波透热等有助于改善局部血液循环,消除神经水肿。

  • 重视休息、保暖、避风寒(特别是颈部、面部、耳后部位)。

  • 饮食清淡,及时漱口,清除口腔残留食物,保持口腔清洁。

  • 因不能闭眼,角膜长期暴露,容易感染。可用眼罩、眼药水、眼膏等加以防护。

  • 用眼镜、口罩、围巾等对自身形象加以修饰,减轻心理障碍。

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不完全性面瘫起病后1-3周即开始恢复, 1-2个月内可望明显恢复并逐渐痊愈。年轻患者一般恢复更快、预后更好。无论是否治疗,轻度面瘫绝大部分都可以痊愈。

完全性面瘫患者一般需2-8个月、甚至一年时间恢复,且可能遗留不同程度后遗症。老年患者,发病时伴有乳突疼痛,或有糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛、心肌梗死等合并症者恢复情况也相对较差。

我们的女神朱莉年纪不算大,应该恢复得不错的,她现在已经能够正常地出镜接受采访,料想应该是完全康复了,不会有什么后遗症。只是希望她和其他有过特异性面神经麻痹的患者今后注意保护好身体,不要再复发哦!

参考文献

1.贾建平, 陈生弟等. 神经病学[M]. 第7版.北京:人民卫生出版社, 2013.

2.吕传真, 周良辅主编. 实用神经病学[M]. 第4版.上海:上海科学技术出版社, 2014.

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