原标题:就医帮 | 空军总医院环杓关节复位帮患者解除病痛

文/空军总医院霍小秀 ·编辑/艾素 白雪

如果全麻手术后患者出现声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳等症状,不要紧张,也许是因为环杓关节脱位导致,空军总医院耳鼻咽喉头颈外科采用“局麻下杓状软骨拨动术”就能帮助患者将脱位的环杓关节复位,恢复环杓关节正常解剖关系的同时完美重现发声。据悉,专科复位技术已成为医院耳鼻喉科一项专长为患者健康提供帮助。 环杓关节脱位是这样的。请看下图:

这是耳鼻喉科医生通过纤维喉镜看到的环杓关节脱位局部影像,患者是一位中年男性患者,曾接受过全麻手术,之后出现声音嘶哑,到耳鼻喉科会诊。耳鼻喉科科主任郭睿为其行纤维喉镜检查,显示声带运动时右侧运动正常,左侧声带固定,环杓关节无运动,诊断为左侧环杓关节前脱位。

郭睿主任带领科室医生进行缜密的术前检查、评估、讨论,决定在局麻下为其行杓状软骨拨动术,龚学晨博士和朱志洋医师担任手术助手。针对常规环杓关节脱位拨动复位中因杓骨体积小、不易固定导致复位成功率低的缺点,郭主任选择在明视下用前部可开合、且开合程度可手控的喉异物钳进行闭合复位。这种术式便于了解声带活动状态和发音改善的程度,能够使关节恢复正常的解剖关系,使声带尽可能处于同一水平,减轻声门闭合不全状态。

医生们采用1%丁卡因局部麻醉鼻腔、咽喉壁后,下纤维鼻咽喉镜再次观察声带运动情况,局部麻醉准备充分后,郭主任手持喉异物钳,熟练迅速准确,稳步深至左侧杓状软骨,小心翼翼用钳夹住杓状软骨,随即轻柔稳健地向上、向后、向外移动软骨,即刻嘱患者发声,配合医生通过纤维鼻咽喉镜观察声带运动。此刻,患者左侧环杓关节可稍许活动,声音明显改善。郭主任表示:“杓状软骨拨动术中,患者发音功能即刻明显好转是手术成功的标志,但声音完全恢复正常尚需时日”。

术后,医生们详细向患者讲解如何锻炼发音使环杓关节逐渐磨合,达到完全复位,同时予以雾化吸入治疗,注意饮食情况,随时观察声音变化。2周后,患者声音逐渐恢复正常,复查喉镜显示,环杓关节已完全复位。 郭睿主任介绍:环杓关节脱位一般出现在气管插管阶段,主要表现为拔管后出现声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳等症状。环杓关节是由内衬滑膜的关节囊所包绕的滑动关节,损伤后关节腔出现水肿及纤维性渗出,可造成关节固定,在伤后24-48小时内早期发现及时治疗,恢复效果越好。

责任编辑: