原标题:FSPR术,治疗脑瘫有其严格的手术指标

痉挛型脑瘫是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动障碍和异常姿势。而且痉挛型脑瘫患者约占脑瘫患者总数的80%。那么,对于痉挛型脑瘫该如何治疗?目前,临床上对于痉挛型脑瘫的治疗坚持“康复治疗+手术治疗+康复治疗”的模式。其中FSPR手术是目前被认为缓解痉挛型脑瘫患者肌张力异常最为有效的方法。

FSPR手术即功能性选择性脊神经后跟离断术,是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。

FSPR手术的条件:常崇旺教授介绍,FSPR手术只针对痉挛型脑瘫患者,并且进行手术的时间最好在2周岁半至6岁期间开展,最好不要晚于6岁,同时患者的肌力必须在3级以上。该手术是通过调整全面患儿的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

FSPR手术中“选择性”:由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫患者均需手术治疗。需要注意的一点,应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术。但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

FSPR手术的“选择性”有三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。这三者应是缺一不可,任何人不顾质量,盲目扩充病例无不符合这一原则。

常崇旺博士提醒:痉挛型脑瘫是最常见的一种形式,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。其中FSPR手术只是选择性阻断部分神经后跟纤维,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。而具体的手术部位需要根据患者具体情况而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。并且该手术伤口小,风险小,治疗效果明显。

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