原标题:警惕“倒春寒”逆袭心脏

张大爷今年76岁,虽然患有高血压、糖尿病多年,但平素身体还算硬朗。最近几天由于天气忽冷忽热,张大爷不慎感冒了,引起血压升高,诱发心绞痛,在家突然晕倒。家人赶紧将他送到医院,住进心血管内科,经过医生的积极治疗,张大爷很快转危为安。

“倒春寒”里小心“心痛”

春天是万物复苏的季节,也是气候变化最无常的季节。春季昼夜温差较大,骤升骤降,冷热交替,会引起人体交感神经兴奋,小血管痉挛或收缩,心肌供血不足,心率加快,血压升高,心肌耗氧量增加,心脏负荷增大,进而诱发冠状动脉痉挛,引起心绞痛。严重者可导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂,诱发血栓形成,致使血管严重狭窄或闭塞而导致急性心肌梗死,甚至发生猝死。

一般情况下,冠心病心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感,这种感觉可持续3~5分钟,舌下含化硝酸甘油能马上缓解。心肌梗死患者的心前区疼痛则更为严重,可持续半小时以上,舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛缓解,胸口像有块大石头压住而喘不过气来,还常伴有大汗淋漓、面色苍白,有莫名的恐惧和濒死感。

关注无痛性心梗的预警信号

遗憾的是,心梗的典型表现并非每个病人都有,相当一部分患者很少甚至没有典型症状亮相,而是出现一些五花八门的征候,将注意力引向其他疾病。简单地说,心梗有时会“变脸”,给人以假象,使人失去最佳救治时机而猝然毙命,因此更为凶险。

临床上有10%~20%的急性心肌梗死患者可以不出现疼痛,即所谓无痛性心肌梗死。且可以在没有任何先兆症状的情况下发生,发病即始就表现为休克、急性心力衰竭甚至突然猝死,而胸痛极轻或无;也有些病人在整个病程中都无胸痛发作或其他症状,事后做心电图或有关检查时才发现以往得过心肌梗死。

当然,无痛性心梗的发生也不是没有任何征兆,心梗发生前,身体亦会发出警告信号。比如身体不明原因的短时间阵痛,如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等,检查后发现该部位症状不明显,一般疼痛时间较短,只有几分钟,并且一活动就疼,不活动即缓解,这种情况要及时去医院排查心梗发作的可能;突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状,或者活动时出现心慌、气短等现象,并有逐步加重的趋势,也要考虑心梗的可能;冠心病患者近一个月内,心绞痛症状逐渐加重,胸痛较之前频繁,程度越来越重,疼痛范围增大,持续时间加长,甚至休息时也会出现,舌下含服硝酸甘油后不能缓解,则要警惕高度心梗发生。

糖尿病患者、老年患者、慢性血管闭塞患者及女性尤其要提高警惕,若出现以下三种疼痛,要及时做心电图检查,以及早发现心梗,赢得救治的黄金时间。一是突然发作且较剧烈的疼痛,不论出现在哪个部位,都要想到是否与心脏有关;二是疼痛部位找不到明显病灶,要想到是否与心脏有关;三是伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等征候的疼痛,要想到是否与心脏有关。

心脑血管的春季“安保”措施

⒈危险因素控制好:高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等都是心脑血管疾病的危险因素。积极控制好血压、血糖、血脂等危险因素,可以大大降低心脑血管疾病的风险。

⒉防寒保暖别忽视:俗话说“春捂秋冻,百病不生”。心脑血管病患者尤其是老年人,不宜过早地脱去冬衣,要根据天气变化及时增减衣服。预防感冒,以免加重心脏负担,诱发心绞痛、心肌梗死或心衰发作。

⒊合理膳食,大便通畅:平时应少食多餐,提倡均衡膳食,适当增加水果和蔬菜的摄入量,减少食用动物油、糖、奶油和高脂食物,戒烟戒酒。保持大便通畅也很重要。大便干结,用力排便易使腹内压增高,血压骤升,造成心脑血管病发作,故应多饮水,多吃香蕉等水果。

⒋心态平和促免疫:天气变化会导致人的情绪波动,平时尽量做到情绪稳定,处事不要过激,力戒动怒,更不要心情抑郁。良好的心态能使内脏器官活动及新陈代谢处于最佳状态,增强机体免疫功能,预防春季多发病的发生和旧病复发。

⒌加强锻炼要有度:建议老年人在下午或傍晚坚持力所能及的体育锻炼,如户外散步、太极拳和气功等有氧运动,不要进行剧烈活动;同时应尽量避免过早剧烈晨练。清晨往往是心脏病事件的高峰期,特别是寒冷天气的清晨气温更低,易导致心律失常甚至猝死的发生,还可能引起冠状动脉痉挛导致心绞痛发作或诱发心肌梗死。