原标题:朱前勇教授专访:子宫腺肌病保留功能的治疗

朱前勇 ,医学博士,主任医师,硕士生导师,军区高层次拔尖人才。郑州解放军153医院副院长。

社会任职:

河南预防医学会生殖健康分会 副主任委员

济南军区妇产科专业委员会 副主任委员

中国医师协会河南妇科腔镜分会 副主任委员

河南省抗癌协会妇瘤专业委员会 常务委员

河南省微创技术专业委员会 常务委员

河南省妇产科专业委员会 常务委员

中华医学会数字医学分会 委 员

全军妇产科专业委员会 委 员

《妇产与遗传》杂志 编 委

郑州大学第二附属医院 硕士导师

新乡医学院 硕士导师

专业方向:

擅长于腹腔镜下各类妇科疾病的手术治疗,尤其是腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术,以及盆底器官脱垂矫治术。对无创性产前诊断、产科高危妊娠的救治也有丰富的临床经验。

科研成果:

发表论文20余篇,主编学术及科普专著4部。曾获得河南省科学技术进步三等奖两项、国家自然科学基金、全军“十二五”等重大科研项目,累积金额500万元。

1.中国妇产科在线:朱教授您好,非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。此次中欧妇科内镜高峰论坛为广大临床工作者搭建了一个学习与交流的平台,您在此次论坛上与大家分享了腹腔镜下子宫腺肌症保留功能的手术治疗,能不能请您谈一下目前腹腔镜下子宫腺肌症的诊治方面有哪些研究进展呢?

朱前勇教授:子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病、多发病和疑难病。子宫腺肌病的治疗分为两种,药物治疗和手术治疗,但根治较难,只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故临床治疗方案的选择,需要结合患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。子宫腺肌病病因至今不明,以往发病年龄多见于40岁以上的经产妇,这些患者发现子宫腺肌症后往往也不愿意进行保守治疗,很多医生也是建议全子宫切除的根治性手术。但是近些年子宫腺肌病的发病呈年轻化趋势,常见于年轻未育女性,这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。目前,很多患子宫腺肌症的女性要求保留子宫,保留生育功能以及盆底解剖的完整,因此,子宫腺肌症的治疗又有了一些新的趋势。

2.中国妇产科在线:哪些子宫腺肌症患者适合行腹腔镜下子宫腺肌症保留功能的手术治疗呢?

朱前勇教授:适合做腹腔镜下子宫腺肌症保留生育功能的手术的条件,第一是腺肌瘤比较局限,患者有保留子宫保留生育功能的要求,可以进行局部的病灶挖除;第二是患者有强烈的保留子宫保留生育功能的要求,虽然病灶比较弥漫,但是患者有强烈的保留子宫、保留生育功能的要求,甚至要求保留月经的生理功能等,这种情况下,我们可以给患者进行保留功能的子宫楔形切除、H形切除等手术方式,术前需要和患者充分的沟通,需要患者的理解及很好的随访条件。腔镜手术方式创伤小、恢复快,而且可以应用一些先进技术,比如倒刺线缝合,缝合速度会很快。还有一些新的能量平台的应用,比如百克钳,可以使腔镜下的手术变得更容易一些。总之,子宫腺肌症的治疗不能一刀切把子宫都拿掉,因为子宫除了生育功能外还有一定的内分泌功能,并且子宫切除后也会影响卵巢的血供及盆底解剖的改变。因此,我们应当尽量满足患者个体化的需求,尽量选择个体化、微创、以及保留功能的手术方式。

3.中国妇产科在线:保留功能的手术治疗对患者的预后有哪些影响呢?

朱前勇教授:保留功能的手术是妇科疾病治疗中一大热门话题,比如宫颈癌患者要求保留生育功能而行宫颈广泛切除术,保留盆腔神经的宫颈癌根治术,保留了神经也根除了病灶,这些都能让患者术后并发症减少,生活质量提高。还有早期子宫内膜癌的患者也可以保留生育功能。连癌症的患者都可以保留一些生理功能,因此,保留功能的理念在于医者理论与技能的提高和改善。保留功能的子宫腺肌症手术治疗我们做了大概10年时间,也随访了一些术后的患者,总体上,保留功能的手术对患者来说疗效较好,有2例患者术后随访病灶在影像学上有增大的趋势,但没有出疼痛、月经量大等临床复发表现,很多患者反映疗效都非常好。对于那些对生活质量要求比较高的患者来讲,有一个完整的子宫,不需要吃药打针,觉得手术效果还是很好的。个体化、微创化、保留功能的手术治疗应该是我们妇科医生永远的追求目标。

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