原标题:剖腹产后子宫有个“坑”,你以为被医生坑了?

随着“全面二孩”政策放开,“子宫憩室”这个生僻术语,越来越常被提及。

它其实是剖宫产的“后遗症”。简单讲,就是剖宫产后,子宫内壁的切口凹陷下去,留下了一个“小坑”。

有人很愤怒,说,形成这样的“坑”,都怪医生缝合技术差!

还有不少女性担心不已:我还能生二胎吗?

都怪医生技术差?

真的是因为技术的原因么?不,我院产科主任高羽副主任医师不这么认为,她指出,有些子宫憩室是不可避免的。

要知道,剖宫产一般会在子宫下端做切口,横着切。缝合时,如果切口上段的肌肉很厚,下段的肌肉又很薄,愈合后,子宫内壁就容易形成一个凹陷,就是所谓的“子宫憩室”。

现在的剖宫产经常有一种情况,就是一些产妇顺产意愿极大,但坚持了很久仍生不下来,这才改作剖宫产,这时候就会出现“子宫憩室”。“这是因为她们的子宫下端在长时间的‘尝试顺产’过程中已经被‘撑’得非常薄,加上切口上段的肌肉收缩力量较强,孩子生出来后,变得较厚,而下段仍很薄,缝合时必然就会有明显的厚薄差别,容易形成憩室。”

一般不影响怀孕,不用修补

那么,如果要想怀孕,用不用先把这个坑补起来呢?

高羽说,大部分子宫憩室,不会带来任何症状,不影响性生活,也不影响怀孕,所以不需修补。

只有少数子宫憩室,会使月经淋漓不尽,原本七天的经期,拖到十几二十天。

这是经血积存在憩室内所致。“憩室好比子宫内的一个水坑,下雨天水坑会积水,经期憩室也一样,经期过后,水坑里的水时不时漫出一点,就出现月经淋漓。而且,鲜红色经血长时间积蓄在憩室中,也会变成黯红。”

这种情况,通常也不影响怀孕。只有当出现不孕或流产,才需考虑经血是否影响到子宫内环境,可通过宫腔镜,对憩室进行修补。

宝宝长到憩室里?概率很小!

更多人考虑安全问题:憩室部位很薄,怀孕后如果宝宝刚好长在这,会不会容易造成子宫破裂?

高羽认为这种担心没必要。“胚胎种植到憩室这个位置的机会,等同于宫外孕,概率非常小。”也就是说,可以大胆去怀孕,只要孕期做好监护就好。

值得注意的是,当憩室比较明显,且第二胎仍选择剖宫产时,应当尽量避开原切口。“憩室明显,说明原切口已疤痕化,再切一次,容易有愈合问题。”高羽解释。

还可以选择在第二次剖宫产时,让医生把憩室部位的薄弱组织重新缝合,顺道修补了它。

总而言之就是:子宫憩室不是什么大问题,可以放心怀孕,放心生娃。

本文指导专家

产科主任 高 羽 副主任医师

医学博士、副主任医师、硕士生导师。

学术任职:广东省妇幼保健协会产后康复学组副主任委员、广东省医学会妇产科学分会围产医学组委员,广东省医学会优生优育协会早产组委员。担任《中华医学杂志》审稿人、《PLoS ONE》审稿人、《Archives of Gynecology and Obstetrics》审稿人,主编出版专著《胎教育儿全书》《胎教早教专家指导》。

学术专长:从事妇产科专业临床工作16年,在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。对双胎生长发育受限、胎儿宫内治疗有较深入的研究,在该学术研究领域处于国内领先地位。

国内外发表论著20余篇,SCI收录8篇,最高影响因子4.3。主编专著2本,受邀参编学术著作4本。

出诊时间:周一上午、周四全天,周三上午(雅和门诊)