原标题:儿童玩水、玩泥沙 当心摩擦性苔藓样疹

摩擦性苔藓样疹又名儿童丘疹性皮炎、肘膝复发性夏季糠疹,是一种在儿童期发生于手背、前臂、肘部、膝部的丘疹性皮炎。

郑州市中心医院皮肤科(郑州市皮肤病医院)副主任医师张玉红表示,摩擦性苔藓样疹高发于2~9岁儿童,男孩多见,发病高峰是夏秋季,一般没有明显不适症状,有时出现轻度瘙痒,病程缓慢,数年后可自行消退。

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张玉红指出,摩擦性苔藓样疹的病因尚不明确,可能与接触或摩擦某些物品有关。玩泥土、沙子、水、玩具,或者在地毯、毛毯上爬行,都可能产生大量摩擦,进而诱发摩擦性苔藓样疹。

除上述机械性刺激外,该病可能还与日晒、病毒感染存在关联。

由于手部是儿童接触或摩擦物品最多的部位,所以该病最常见的发病位置是手部,严重的患者,皮损会逐渐向大腿或躯干等部位扩展,表现为密集分布的针头大小丘疹,呈肤色、淡红色或淡白色,丘疹表面出现细微的糠秕样鳞屑,经常呈对称分布。在整个发病过程中,皮损位置会一直保持干燥,无水泡、糜烂、脓液渗出。

张玉红指出,从临床症状上很容易确诊摩擦性苔藓样疹,但仍需与以下几种皮肤病做鉴别:

接触性皮炎。该病的发病与年龄、性别和季节无关,患者一般有刺激性物质接触史。发病症状表现为接触部位皮肤潮红、肿胀甚至出现水泡,有明显痒痛感。而摩擦性苔藓样疹一般无明显的异常感觉,皮损干燥无渗出,由此可作区分。

虫咬皮炎。患者一般有昆虫叮咬或外出游玩史。局部皮肤出现风团样皮疹,明显肿胀,仔细查看皮损中心能发现小出血点,为虫刺的蜇口,伴有刺痛瘙痒。而摩擦性苔藓样疹的皮损无蚊虫叮咬痕迹,无出血点,无肿胀。

儿童丘疹性肢端皮炎。这种皮炎多为绿豆大小、暗红色、扁平的丘疹,开始发生于下肢,逐渐扩展至臀部及上肢,最后可出现于面部,大多与乙型肝炎病毒感染有关。而摩擦性苔藓样疹皮疹初发部位多为手部,渐渐扩展至前臂、大腿或躯干等部位,丘疹如针头大小且有细微糠秕样鳞屑,病理检查显示表皮角化过度,棘层肥厚,真皮浅层轻度慢性炎性细胞浸润。

张玉红表示,摩擦性苔藓样疹对症处理即可,可外用炉甘石洗剂、安抚止痒剂或糖皮质激素软膏。张玉红提醒家长朋友,糖皮质激素软膏不能在同一部位连续使用超过2周,以免皮肤变薄或出现色素沉着等不良反应,最好在专业医生指导下,科学合理用药。

另外,家长应对儿童多加看护,尽量避免接触外界不良刺激,如泥沙、粗制的物品玩具、外表涂有油漆的新玩具、黑厂家生产的橡皮泥等,以防止皮疹复发。

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