原标题:脑瘫患儿怎么解除肌张力过高的问题

痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者总数的80%,一般以出生时发生过窒息或低体重儿易发。此类患儿常表现为双下肢为主的痉挛型截瘫或四肢瘫痪,行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态。概而言之,由于痉挛型脑瘫患儿的肌张力明显高于同类的正常儿童,当其受到各种刺激:如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑等,都会进一步导致肌肉张力升高。因此,对于痉挛型脑瘫的治疗刻不容缓。

那么,面对痉挛型脑瘫如何治疗?下面仔细分析一下。

痉挛型脑瘫患儿,在活动时,能够感到肌肉要比正常儿或正常人“僵硬”。所谓的“僵硬”也就是我们治疗时所说的“肌张力比较高”。当患儿站立行走时,会出现全身性紧张,双上肢屈曲,伸直较困难,双下肢常常处于交叉状态,这种姿势称作“剪刀步态”。由于患儿长期处于高度肌肉紧张状态,所以其肌腱很容易短缩,关节挛缩变形。如跟腱短缩易形成尖足,走路时只用脚尖着地。患儿的这些情况是由于肌张力过高引起的,那么,患儿的肌张力过高主要表现在那些方面?

痉挛型脑瘫患者的肌张力过高主要表现:

1,肢体运动明显减少,而且动作刻板、别扭,头经常不能放在正中位置,常常是转向一侧或后仰,手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展。

2,双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下。

3,脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯,髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲。

4,下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。

目前,针对脑瘫患儿肌张力过高的问题,最佳治疗方式是采用功能性选择性脊神经后跟离断术(即FSPR术),从临床治疗上发现,痉挛型脑瘫与其他类型脑瘫相比是较好治疗的一种,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。该手术通过调整全面患儿的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。首先,FSPR只是选择性阻断部分神经后跟纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。其次,FSPR手术伤口小,手术切口控制在3厘米左右,脑瘫患儿容易恢复。

常崇旺教授提醒: 在每次手术前需要针对患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案。同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。此外,部分病人在FSPR后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。

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