原标题:六一儿童节 | 儿童用药禁忌大全

  

搜狐健康 文/中山大学孙逸仙纪念医院朱素颖

六一儿童节,让我们和中山大学孙逸仙纪念医院药学部的专家共同探讨一下,儿童用药安全与禁忌等问题。

中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄副主任药师:儿童用药安全不容忽视。2005年春节联欢晚会上中国残疾人艺术团表演的舞蹈《千手观音》给观众以强烈震撼,参演的21位妙龄女孩,其中有18位年幼时有相似的经历:因药物致聋,大部分在2岁前使用了氨基糖甙类抗菌药物。前段时间,一个六个月的婴儿因为腹泻到某医院就诊,医生给予肌内注射氨基糖甙类药物丁胺卡那40mg,造成这个婴儿神经性耳聋,医疗鉴定认为医院构成三级丙等医疗事故。还有一个23个月的婴儿在使用异丙嗪针剂8毫克肌注后死亡,在法医鉴定中心出具的《鉴定意见书》中,患儿的死因归因为初期医生诊断失误、异丙嗪的使用以及后期抢救不及时。

这些事故都说明了,药品说明书随着医疗实践的积累需要不断修正。因为关于氨基糖甙类抗菌药物,早在1999年5月卫生部医政司颁布《常用耳毒性药物临床使用规范》已经提出氨基糖甙类抗菌药物6岁以下儿童禁用,但目前大部分氨基糖甙类抗菌药物的说明书并未注明儿童禁用。异丙嗪也一样,FDA早于2006年4月25日发布告诫如下:所有含盐酸异丙嗪的制剂如糖浆剂、栓剂、注射剂及片剂,因有可能引起致死性呼吸抑制,禁用于2岁以下儿童,《新编药物学》第16版和《马丁代尔大药典》第32版也都注明2岁以下儿童不推荐使用异丙嗪,但目前的异丙嗪药品说明书只是注明小于3个月的婴儿不宜应用本品。因此,药品说明书滞后、不合理问题值得关注。

儿童年龄的界定?中山大学孙逸仙纪念医院罗嘉玲主管药师:联合国《儿童权利公约》和我国《未成年人保护法》中的规定是0—18岁,医学界以0—14岁的儿童为儿科的研究对象。高等医药院校教材《儿科学》里把儿童年龄分为七个时期:胎儿期(从卵子和精子结合到出生,约280天);新生儿(出生后到28天内);婴儿期(出生后28天到满一周岁);幼儿期(1—3岁);学龄前期(从3岁到6—7岁);学龄期(从6—7岁到12—13岁);少年期(女孩从11—12岁到17—18岁,男孩从13—14岁到18—20岁)。

儿童用药禁忌大全

儿童的器官发育不如成人完善,故儿童用药存在种种禁忌。一旦不慎,便很有可能造成严重后果。因此,一定要重视儿童安全用药,明确儿科合理用药的原则,才能避免对儿童的健康造成危害。 以下是罗嘉玲主管药师根据部分药品说明书及相关用药指南整理出来的针对儿童用药的一些禁忌:

一、抗微生物药物

1、喹诺酮类药物:18岁以下患者禁用。对于吸入性炭疽,左氧氟沙星(可乐必妥)可用于≥6个月儿科患者的治疗。

2、四环素类药物:8岁以下儿童禁用

3、氨基糖甙类药物:说明书未注明儿童禁用,但连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害。

4、抗乙肝病毒药物:拉米夫定、恩替卡韦不推荐2岁以下儿童使用本品;阿德福韦酯、替诺福韦酯不推荐12岁以下儿童使用本品;替比夫定儿童和青少年不宜使用。(2015年美国肝病学会指南更新版:慢性乙型肝炎的治疗)。

5、抗结核药物:吡嗪酰胺儿童不宜应用;乙胺丁醇13岁以下患者不宜应用。

4、抗真菌药物:伏立康唑、特比萘芬不推荐2岁以下儿童使用;氟康唑,不推荐用于儿童(除非必须使用而无其他合适药物);制霉菌素,5岁以下儿童不推荐使用。

5、复方磺胺甲恶唑:小于2个月的婴儿禁用本品

6、小檗碱:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏儿童禁用

7、氯霉素:新生儿及早产儿禁用

二、抗寄生虫药

1、左旋咪唑:2岁以下儿童禁用

2、阿苯达唑:2岁以下儿童不宜服用

三、主要作用于中枢神经系统的药物

1、阿司匹林:不应用于儿童或青少年伴或不伴发热的病毒感染

2、双氯芬酸钠:儿童及青少年不宜使用

3、美洛昔康:不得用于15岁以下儿童

4、塞来昔布:儿童不推荐使用

5、帕瑞昔布:儿童不推荐使用

6、吲哚美辛:14岁以下小儿不宜应用

7、双醋瑞因:不可用于15岁儿童

8、可待因:婴幼儿、未成熟新生儿禁用

9、羟考酮:不推荐18岁以下儿童使用